（一）優(yōu)先推薦（★★★★★）

1. 核桃

（1）核心成分：

Omega-3脂肪酸（ALA含量最高，每28g含2.5g），抗炎、改善血管內(nèi)皮功能；

多酚類抗氧化劑（鞣花酸、褪黑素），減少氧化應(yīng)激，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

（2）臨床證據(jù)：

每日30g核桃，持續(xù)6個月可降低LDL膽固醇5-7%（《美國心臟協(xié)會雜志》2021）。

（3）建議量：每天4-6顆（約28g）。

2. 杏仁

（1）核心成分：

膳食纖維（每28g含3.5g），延緩血糖上升；

維生素E（7.3mg/28g），保護(hù)血管壁；

鎂（76mg/28g），調(diào)節(jié)血壓和胰島素敏感性。

（2）臨床證據(jù)：

糖尿病患者每日食用杏仁可降低空腹血糖10-15%（《Diabetes Care》2019）。

（3）建議量：每天20-25顆（約28g）。

3. 開心果

（1）核心成分：

植物固醇（每28g含60mg），抑制膽固醇吸收；

葉黃素+玉米黃質(zhì)，減少動脈斑塊氧化。

（2）臨床證據(jù)：

開心果替代15%膳食脂肪，6周后收縮壓下降4.8mmHg（《Hypertension》2020）。

（3）建議量：每天30-40顆（去殼約28g）。

4. 南瓜子

（1）核心成分：

鋅+鎂（2.2mg+150mg/28g），改善胰島素分泌；

類胡蘿卜素，抗動脈硬化。

（2）適用人群：糖尿病合并前列腺疾病患者（鋅調(diào)節(jié)激素平衡）。

（3）建議量：每天2湯匙（約28g）。

（二）適量食用（★★★☆☆）

1. 榛子

優(yōu)勢：單不飽和脂肪酸（油酸）占77%，提升HDL膽固醇。

注意：熱量較高（176kcal/28g），肥胖者需控制量。

建議量：每天10-15顆。

2. 碧根果

優(yōu)勢：多酚含量高（僅次于核桃），抑制LDL氧化。

注意：Omega-6比例較高（可能促炎），需搭配Omega-3食物。

建議量：每天5-8顆。

3. 葵花籽

優(yōu)勢：維生素E（10mg/28g）保護(hù)心血管，硒（19μg）抗炎。

風(fēng)險(xiǎn)：市售產(chǎn)品多含鹽，需選原味無添加。

建議量：每天1把（去殼約28g）。

（三）謹(jǐn)慎選擇（★☆☆☆☆）

1. 腰果

缺點(diǎn)：飽和脂肪占比20%（高于其他堅(jiān)果），可能升高LDL。

替代方案：僅作為偶爾零食，搭配高纖維食物（如燕麥）。

2. 夏威夷果

缺點(diǎn)：熱量最高（204kcal/28g），單不飽和脂肪占比80%，但過量易致肥胖。

建議：每周不超過1次，每次5-6顆。

3. 花生

爭議點(diǎn)：Omega-6脂肪酸占比高（可能促炎），霉變風(fēng)險(xiǎn)（黃曲霉素）。

替代方案：選擇水煮或原味，避免油炸/糖衣。

陳沛沛營養(yǎng)師（北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)學(xué)科）

（四）關(guān)鍵禁忌與注意事項(xiàng)

1.加工方式：

必須選擇原味、無鹽、無糖，避免鹽焗、蜂蜜烤制等加工品。

2.氧化風(fēng)險(xiǎn)：

核桃等高不飽和脂肪酸堅(jiān)果需冷藏保存，防止油脂酸敗。

3.合并腎病：

高鉀血癥患者（如晚期腎病）需限制杏仁、南瓜子攝入。

4.過敏風(fēng)險(xiǎn)：

花生、腰果是常見過敏原，需謹(jǐn)慎排除。

（五）科學(xué)攝入策略

1.每日總量：控制在28-30g（約一手掌心），分2次食用。

2.最佳搭配：

核桃+酸奶：增強(qiáng)鈣吸收，平衡脂肪酸；

杏仁+藍(lán)莓：多酚協(xié)同抗氧化，改善血管彈性。

3.替代方案：將堅(jiān)果打成粉，加入燕麥或沙拉，減少油脂直接接觸氧氣。